门诊包干是医保支付方式的一种，医院通过与医保机构签订协议，对收治的符合条件的患者进行统一结算。如果因为某种原因需要改变门诊包干的方式，需要重新协商和签署新的协议。同时，新的协议需要获得医保机构的批准和备案。因此门诊包干可以改，但需要重新协商和满足医保机构的要求。