1、等待期内出险不赔
等待期是指，从保险合同生效日开始，至保险人具有保险金赔偿或给付责任之日的一段时间。投保人或被保险人即使通过了健康告知，如果在等待期内确诊疾病或者发生保险事故，保险公司也是不承担赔偿保险金责任的。
等待期只出现在首年投保。如果保险期满前投保人向保险公司申请续保，次年的保险期间内也就不存在等待期了。
2、既往病症不赔
既往病症，是指被保险人在保单生效前已患有的疾病，或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征，或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。这主要是为了防止投保人带病投保的情况出现。
对于一些已经经过诊断治疗，已经完全好了的病，只要符合健康告知，后续生病也是可以报销的。
3、免赔额以下不赔
以百万医疗险为例，对于意外或普通疾病导致的住院医疗费用，会设置一万元左右的免赔额。对于社保报销后剩余的部分，不超过一万元的，保险公司不予赔偿。对于超过一万元的部分，保险公司会按照赔付比例进行赔偿。对于以癌症为代表的重大疾病，通常保险公司不会设置免赔额。
4、非必要且合理的费用不赔
我们该如何判断哪些是什么是必要且合理的费用呢？
是否是治疗必须的项目？比如你本来治疗的是脑溢血，结果却还拿了个糖尿病发票拿去保险公司报销，这明显就属于非治疗必须项目。
是否符合安全、足量治疗的原则？比如本来治疗的是慢性胃炎，医生开了一个疗程的用药，让你用完药后再复查，结果你却拿出了三个疗程的药要去报销。这就不符合安全、足量原则。
是否是医生开具的处方药？这条好理解，医生开具的处方药，保险公司都是认可的。如果你拿了个没有医师资质的江湖郎中开的药，想要报销，那也是不会得到理赔的。
如果你是真正按照医生的建议在治疗，那么完全不用担心理赔的问题。
此外，保险条款在责任免除部分会约定一些不予赔偿的情况
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；
2、自杀、自残的（精神病）除外；
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。